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                【盘锦】市医保局大力落█实健康帮扶工作

                来源:盘锦市医疗保障局

                日期:2020-05-25

                【字体:

                 

                  年初以来,盘锦市医保局深入贯彻习近平总书记在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神,全面←落实党中央、国务院关于脱贫攻坚决策部署,按照《盘锦市2020年精准帮扶实施方案》要求,落实“大病救治一批、重病兜底一〓批慢病签约服务一批工作措施和√倾斜性保障政策,扎实开展各项健康帮扶工作 

                  一、明确人员、落实待遇 

                  盘锦市医保局、民政局、扶贫办三部门★建立医疗救助对象身份信息沟通共享机制,确保每名符合条件的医疗救助对象及时享受医疗救助待遇。截止4月底,盘锦市医疗救助对象总计15597人,其中:民政部门认定的低保对象(含低收入◣家庭)、孤儿、特困供养人△员共计11590人;扶贫部门认定的建档立卡巩固脱贫人口4123人(其中低保身份116人)。同时,盘锦市医保局开发了⊙盘锦市智慧医疗救助管理系统,建立了@医疗救助对象信息库,针对人口信息实行分类管理,医疗救助对象参保及享@ 受待遇情况的动态跟踪监控得到有效落实 

                  医疗救助待遇主要包括参保缴◣费救助和医疗费救助两个方面:一是参保缴费救助,2020年,我市医疗救助对象↘缴费救助共补助资金469万元,全部医疗救助对象实现应保尽保;二是医疗费救助,截止4月底,医疗救助对象共有2896人次№发生医疗费用,医疗费用总计1259万元,其中合规医疗费用1138万元,享ξ受基本医疗保险待遇784万元、大病保险待遇20万元、医疗救助279万元,合规费用报销比♀例达到95.2%,总体费用报销比例达到86%,医疗救助政策发挥了第三重保障作用,有效减轻了医疗『救助对象医药费负担。 

                  二、明确政策、提升服务 

                  盘锦市医∮保局联合市民政局、财政局、扶贫办、卫健委、残联等六︽部门出台了《关于进一步完善我市医疗救助政策的通知》,明确了对城〓乡低保对象(含低收入家庭)、特困供养人员、孤儿等困难群体建档立卡巩固脱贫人口参加城乡居民医疗保险个人缴费部分分别给予全额救助50%救助的缴费〒救助政策;明确了医疗救助对象患25种重特大疾病给予合规费用自付部分80%或90%的比例报销,基本医疗救助、重特大疾病救助的年度累计最※高限额1万元或2万元;规范了医疗救助和重特大疾病认定的具体办理程序。彻底解决了我市医保扶贫政策碎片化问题,实现了我市医疗救助工作的归口、规范管理。 

                  5月份,盘锦市新版医疗救助系统正式上线启用,医疗救助对象出院结算医疗费用时,由原来的“一站式”升级为“一单式”直接划卡结算,住院所发生的医疗费用以及各险种所报销的费用金额一目了然,彻底解决了医疗救助对象跑腿垫资问题,盘锦也成为全省为数不多实现医疗救助系统“一单式”结算的市。 

                  三、明确任务、救助优先 

                  盘锦市医保※局联合市卫健委、扶贫办、民【政局出台了《关于做好2020年盘锦市医疗保障脱贫ξ攻坚重点工作的通知》,在切实做好医疗救助对象的精准服务保障、健全医疗保障扶贫综合管↑理台账、医疗救助对象参保及排查、抓好脱贫攻坚问题排查整改等方面明确了具体工作,列出了任务清单,并提出了具体要求,为扎实做好2020年我医疗保障脱贫攻坚工作奠定了基础。 

                  经过充分的患者数据分析和前期准备,优先组织全市医疗救助对象开展门诊慢性病及高血压糖【尿病门诊用药保障资格鉴定工作,市医保局联合市扶贫办、民政局、卫健委下发了《关于做好2020年盘锦市医疗救助对象门诊慢性病及高血压糖尿病门诊用药保障资格鉴定工作的通知》,明确了开展鉴定工作的组织培训、组织报名、资格鉴定◤等具体环节要求,排出了时间节点,明确了责任部门。疫情期间,资格鉴定╱工作采取化整为零、梯次进行,充分发挥基层医疗机构作用,既优先解决了医疗救〗助对象待遇,又确保了疫情风险防控。 

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